醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝病毒感染者意外懷孕可通過母嬰阻斷治療、定期肝功能監(jiān)測、產(chǎn)科聯(lián)合肝病科隨訪、新生兒免疫接種等方式干預(yù)。乙肝病毒感染可能由病毒載量高、免疫狀態(tài)異常、肝功能損傷、母嬰垂直傳播等因素引起。

  1、母嬰阻斷治療

  妊娠28周起在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯等抗病毒藥物，可降低母體病毒載量。需配合每月HBV-DNA定量檢測，阻斷成功率超過90%。

  2、肝功能監(jiān)測

  每4周檢測轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平，若出現(xiàn)食欲減退或皮膚黃染需立即就診。妊娠期肝功能異常可選用熊去氧膽酸等護(hù)肝藥物。

  3、聯(lián)合隨訪

  產(chǎn)科與感染科需共同制定分娩方案，乙肝表面抗原陽性孕婦建議在三級醫(yī)院分娩。分娩后6小時(shí)內(nèi)完成新生兒乙肝免疫球蛋白注射。

  4、新生兒免疫

  新生兒需按0-1-6月程序接種重組乙肝疫苗，完成接種后7個(gè)月檢測乙肝表面抗體。哺乳期母親若未進(jìn)行抗病毒治療可正常母乳喂養(yǎng)。

  孕期保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等食物，避免腌制食品。規(guī)律作息有助于維持肝功能穩(wěn)定，出現(xiàn)乏力或惡心加重需及時(shí)復(fù)診。