醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性淺表萎縮糜爛性胃炎屬于慢性胃炎的一種病理類型，主要表現(xiàn)為胃黏膜炎癥、腺體萎縮及淺表糜爛，常見原因有幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、自身免疫因素等。

  1、病因解析

  幽門螺桿菌感染是最主要病因，長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)炎癥反應(yīng)，伴胃酸分泌異常；非甾體抗炎藥如阿司匹林會(huì)直接損傷胃黏膜屏障；膽汁反流會(huì)破壞胃黏膜保護(hù)層；少數(shù)與自身免疫機(jī)制相關(guān)。

  2、典型癥狀

  上腹隱痛或灼熱感最常見，餐后加重；伴隨食欲減退、噯氣反酸、惡心等消化不良癥狀；部分患者存在體重下降；出血性糜爛時(shí)可能出現(xiàn)黑便或嘔血。

  3、診斷方式

  胃鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察黏膜充血、糜爛及萎縮范圍；需結(jié)合病理活檢判斷萎縮程度；碳13/14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌；必要時(shí)進(jìn)行血清胃泌素檢測(cè)。

  4、規(guī)范治療

  根除幽門螺桿菌采用四聯(lián)療法；抑酸藥物選擇質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑；黏膜保護(hù)劑常用鋁碳酸鎂；萎縮性改變需補(bǔ)充葉酸或維生素B12；出血病例需內(nèi)鏡下止血。

  日常需避免辛辣刺激性食物，實(shí)行分餐制預(yù)防交叉感染，戒煙戒酒，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化，出現(xiàn)嘔血或持續(xù)消瘦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。