醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  下頜骨長(zhǎng)硬疙瘩可能與淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、骨瘤、頜骨囊腫或腫瘤等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、淋巴結(jié)炎

  下頜區(qū)域淋巴結(jié)腫大常由口腔炎癥或上呼吸道感染引起，表現(xiàn)為質(zhì)地較硬的觸痛性包塊。伴隨咽喉腫痛或牙齦紅腫時(shí)，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，配合局部熱敷緩解癥狀。家長(zhǎng)需注意兒童避免抓撓腫塊。

  2、皮脂腺囊腫

  皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成的囊腫質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑且與皮膚粘連，繼發(fā)感染時(shí)可能出現(xiàn)紅腫疼痛。較小囊腫無(wú)須處理，較大囊腫需手術(shù)切除。日常應(yīng)保持皮膚清潔，避免擠壓囊腫。

  3、骨瘤

  頜骨良性增生性病變生長(zhǎng)緩慢，表現(xiàn)為無(wú)痛性骨性隆起，X線檢查可見(jiàn)界限清晰的骨質(zhì)膨出。無(wú)癥狀者定期觀察即可，影響功能或美觀時(shí)可手術(shù)切除。術(shù)后需避免頜骨外傷。

  4、頜骨囊腫

  牙源性囊腫如含牙囊腫可能導(dǎo)致頜骨膨隆，觸診有乒乓球樣感。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，治療方法包括囊腫刮治術(shù)或頜骨部分切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

  5、腫瘤性病變

  骨纖維異常增殖癥或成釉細(xì)胞瘤等病變可能表現(xiàn)為頜骨硬結(jié)，需活檢明確性質(zhì)。惡性腫瘤如骨肉瘤需綜合治療，包括手術(shù)切除聯(lián)合放化療。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

  發(fā)現(xiàn)下頜骨硬疙瘩應(yīng)避免自行擠壓或熱敷，記錄腫塊生長(zhǎng)速度及伴隨癥狀。飲食宜選擇軟質(zhì)食物減少頜骨負(fù)擔(dān)，保持口腔衛(wèi)生。建議盡早就診口腔頜面外科，通過(guò)觸診、超聲或CT等檢查明確診斷，根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)墊高枕頭減輕局部壓力。