醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒糖尿病可通過飲食干預(yù)、運(yùn)動調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、心理疏導(dǎo)等方式治療。小兒糖尿病通常與遺傳因素、自身免疫反應(yīng)、病毒感染、肥胖、環(huán)境因素等原因有關(guān)。

  1、飲食干預(yù)

  小兒糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，避免高糖高脂飲食。每日定時定量進(jìn)餐，合理分配三餐熱量比例，可搭配適量新鮮蔬菜水果補(bǔ)充膳食纖維。家長需監(jiān)測患兒餐后血糖變化，及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

  2、運(yùn)動調(diào)節(jié)

  規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車等，每周保持3-5次，每次30-60分鐘。運(yùn)動前需檢測血糖水平，隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。家長應(yīng)陪同患兒運(yùn)動，避免空腹或胰島素作用高峰時段劇烈活動。

  3、血糖監(jiān)測

  每日需進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測，包括空腹、餐前、餐后及睡前等時段。使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可更全面掌握血糖波動規(guī)律。家長需詳細(xì)記錄血糖數(shù)據(jù)，就診時供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。

  4、胰島素治療

  1型糖尿病患兒需終身胰島素替代治療，常用門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。根據(jù)血糖水平采用基礎(chǔ)-餐時胰島素方案，或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。2型糖尿病患兒在口服藥無效時也需胰島素治療。

  5、心理疏導(dǎo)

  糖尿病患兒易產(chǎn)生焦慮、自卑等心理問題，需定期進(jìn)行心理評估。家長應(yīng)鼓勵患兒參與糖尿病管理，培養(yǎng)積極治療態(tài)度?？蓞⒓犹悄虿∠牧顮I等活動，幫助建立同伴支持系統(tǒng)。

  小兒糖尿病患者需建立長期隨訪計劃，每3個月檢測糖化血紅蛋白水平。家長應(yīng)掌握低血糖識別與處理技能，家中常備葡萄糖片。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，定期進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞，在醫(yī)生指導(dǎo)下動態(tài)調(diào)整治療方案。