醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  17歲重度精索靜脈曲張可能與先天靜脈瓣膜功能不全、久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)、繼發(fā)性靜脈回流障礙、睪丸腫瘤壓迫等因素有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查確診并評(píng)估手術(shù)指征。

  1、先天因素：

  精索靜脈瓣膜發(fā)育不全或缺失導(dǎo)致血液反流，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，可通過(guò)穿戴陰囊托帶緩解，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

  2、行為誘因：

  長(zhǎng)期久坐或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增加腹壓，加重靜脈曲張程度，建議調(diào)整坐姿并避免舉重等運(yùn)動(dòng)，配合陰囊冷敷改善局部血液循環(huán)。

  3、繼發(fā)病變：

  腎靜脈受壓或血栓形成導(dǎo)致繼發(fā)性精索靜脈曲張，常伴有腰痛或血尿，需治療原發(fā)病，必要時(shí)聯(lián)合精索靜脈栓塞術(shù)。

  4、腫瘤壓迫：

  腹膜后腫瘤壓迫精索靜脈引發(fā)單側(cè)曲張，需通過(guò)CT排查腫瘤，確診后優(yōu)先處理占位性病變?cè)僭u(píng)估靜脈手術(shù)必要性。

  青少年患者應(yīng)避免穿緊身褲，定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)睪丸萎縮或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。