醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕吐吐血屬于異常情況，可能由妊娠劇吐、胃食管反流、消化道潰瘍、食管黏膜撕裂等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

  1、妊娠劇吐

  嚴(yán)重孕吐導(dǎo)致頻繁嘔吐，胃酸反復(fù)刺激可能引發(fā)食管或胃黏膜損傷出血。伴隨脫水、體重下降，需靜脈補(bǔ)液治療，可遵醫(yī)囑使用維生素B6、甲氧氯普胺、昂丹司瓊等止吐藥物。

  2、胃食管反流

  孕期激素變化使賁門松弛，胃酸反流腐蝕食管黏膜導(dǎo)致出血。表現(xiàn)為胸骨后灼痛，建議少食多餐，抬高床頭，必要時(shí)使用鋁碳酸鎂、雷尼替丁、奧美拉唑等抑酸藥物。

  3、消化道潰瘍

  孕前存在的胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能因妊娠加重，出現(xiàn)嘔血或黑便。需胃鏡檢查確診，禁用非甾體抗炎藥，可用硫糖鋁、瑞巴派特等黏膜保護(hù)劑。

  4、食管黏膜撕裂

  劇烈嘔吐導(dǎo)致食管賁門交界處黏膜縱向撕裂，突發(fā)嘔鮮血。多數(shù)可通過禁食自愈，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血，避免用力嘔吐。

  孕婦出現(xiàn)吐血應(yīng)立即停止進(jìn)食，保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐物性狀和量，盡快前往產(chǎn)科或消化內(nèi)科就診。