醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病人消瘦可能由胰島素不足、血糖利用障礙、代謝紊亂、慢性消耗等原因引起，需通過(guò)藥物調(diào)控、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、并發(fā)癥管理等方式改善。

  1、胰島素不足

  胰腺β細(xì)胞功能受損導(dǎo)致胰島素分泌減少，葡萄糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞供能，脂肪分解加速。建議使用胰島素注射液、格列美脲片、西格列汀等藥物控制血糖。

  2、血糖利用障礙

  胰島素抵抗使細(xì)胞對(duì)葡萄糖攝取能力下降，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解蛋白質(zhì)和脂肪供能?？勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍、吡格列酮、利拉魯肽等改善胰島素敏感性。

  3、代謝紊亂

  高血糖狀態(tài)導(dǎo)致滲透性利尿，水分與電解質(zhì)大量流失，伴隨多尿、口渴等癥狀。需監(jiān)測(cè)腎功能并補(bǔ)充電解質(zhì)，必要時(shí)使用ACE抑制劑保護(hù)腎臟。

  4、慢性消耗

  長(zhǎng)期未控制的糖尿病易引發(fā)感染、酮癥酸中毒等并發(fā)癥，持續(xù)消耗體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備。應(yīng)定期篩查并發(fā)癥，及時(shí)使用抗生素或胰島素泵等針對(duì)性治療。

  糖尿病患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)維持肌肉量，定期監(jiān)測(cè)體重變化及血糖水平。