醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  鼻竇炎是指鼻竇黏膜的炎癥性疾病，多由感染、過(guò)敏或解剖結(jié)構(gòu)異常引起，主要表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀。

  1、感染因素

  細(xì)菌或病毒感染是鼻竇炎的常見(jiàn)原因，如感冒后未及時(shí)控制，病原體可蔓延至鼻竇引發(fā)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿涕、面部壓痛，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素，配合生理鹽水鼻腔沖洗。

  2、過(guò)敏反應(yīng)

  過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致鼻竇黏膜水腫，阻塞竇口引發(fā)炎癥。典型癥狀為清水樣鼻涕、陣發(fā)性噴嚏，部分患者合并眼部瘙癢。需避免接觸過(guò)敏原，使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制過(guò)敏反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。

  3、解剖結(jié)構(gòu)異常

  鼻中隔偏曲、鼻息肉等結(jié)構(gòu)問(wèn)題可阻礙鼻竇通氣引流，增加炎癥概率。患者常有持續(xù)性鼻塞、嗅覺(jué)減退。輕癥可通過(guò)鼻用糖皮質(zhì)激素緩解，如布地奈德鼻噴霧劑；嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

  4、環(huán)境刺激

  長(zhǎng)期接觸粉塵、煙霧等污染物會(huì)損傷鼻竇黏膜防御功能。癥狀多為鼻干、分泌物增多，可能發(fā)展為慢性炎癥。建議佩戴口罩防護(hù)，使用海鹽水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn)，室內(nèi)配備空氣凈化器。

  5、免疫功能低下

  糖尿病、艾滋病等疾病患者因免疫力下降易反復(fù)發(fā)生鼻竇炎。臨床表現(xiàn)為遷延不愈的鼻竇區(qū)脹痛、膿涕倒流。需積極控制基礎(chǔ)病，必要時(shí)聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液治療。

  鼻竇炎患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔濕潤(rùn)，避免用力擤鼻，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。急性發(fā)作期可熱敷面部促進(jìn)引流，飲食宜清淡，多攝入維生素C豐富的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃。若癥狀持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛需立即就醫(yī)。