醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨癌晚期可通過鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、姑息性手術(shù)等方式緩解癥狀。骨癌晚期通常由原發(fā)骨肉瘤轉(zhuǎn)移、繼發(fā)性骨轉(zhuǎn)移癌、腫瘤進(jìn)展壓迫神經(jīng)、病理性骨折等因素引起。

  1、鎮(zhèn)痛治療

  阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片可用于控制重度疼痛，非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊輔助緩解炎癥性疼痛，必要時聯(lián)合抗抑郁藥阿米替林改善神經(jīng)病理性疼痛。

  2、靶向治療

  針對特定基因突變可使用地諾單抗抑制破骨細(xì)胞活性，安羅替尼抑制腫瘤血管生成，帕博利珠單抗通過免疫檢查點抑制發(fā)揮作用，需結(jié)合基因檢測結(jié)果選用。

  3、放射治療

  局部放療能有效減輕溶骨性病灶疼痛，預(yù)防病理性骨折，對脊柱轉(zhuǎn)移灶可降低脊髓壓迫風(fēng)險，常采用短程大分割方案緩解晚期患者癥狀。

  4、姑息性手術(shù)

  對承重骨病理性骨折可行內(nèi)固定術(shù)維持活動能力，脊柱轉(zhuǎn)移灶壓迫神經(jīng)時可行椎管減壓術(shù)，手術(shù)以改善生活質(zhì)量為目標(biāo)而非根治腫瘤。

  建議晚期患者配合營養(yǎng)支持維持體能，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練延緩肌肉萎縮，疼痛加重或活動障礙時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。