醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒黃疸伴隨嗜睡可能是生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖等原因引起，需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

  1、生理性黃疸：

  與新生兒肝臟代謝功能不完善有關(guān)，通常出生后2-3天出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚黃染但精神狀態(tài)正常。無須特殊治療，加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可。

  2、母乳性黃疸：

  與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性升高有關(guān)，黃疸持續(xù)但生長(zhǎng)良好。家長(zhǎng)需暫停母乳3天觀察黃疸變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。

  3、溶血性黃疸：

  常見于ABO或Rh血型不合，出生24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)黃疸伴貧血。家長(zhǎng)需立即就醫(yī)，可能需藍(lán)光照射或靜脈注射免疫球蛋白，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。

  4、膽道閉鎖：

  膽汁排泄受阻導(dǎo)致黃疸進(jìn)行性加重，糞便可呈灰白色。需在出生60天內(nèi)行葛西手術(shù)，延誤可能導(dǎo)致肝硬化。

  家長(zhǎng)每日應(yīng)監(jiān)測(cè)黃疸范圍變化，保證新生兒攝入量充足，出現(xiàn)拒奶、抽搐等異常時(shí)須急診處理。