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腰椎間盤突出患者多數(shù)可以懷孕和生孩子，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、癥狀穩(wěn)定性、孕期管理等因素綜合評(píng)估。主要影響因素有癥狀控制情況、椎間盤突出程度、孕前康復(fù)狀態(tài)、產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
1、癥狀控制情況孕前無(wú)癥狀或癥狀輕微者通常可正常妊娠。若存在持續(xù)疼痛或神經(jīng)壓迫癥狀，建議先通過(guò)物理治療、藥物緩解后再備孕。
2、椎間盤突出程度輕度膨出對(duì)妊娠影響較小，嚴(yán)重突出伴馬尾綜合征等需優(yōu)先治療。孕前影像學(xué)檢查可評(píng)估椎管狹窄程度及神經(jīng)受壓風(fēng)險(xiǎn)。
3、孕前康復(fù)狀態(tài)備孕階段加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練能降低孕期腰痛風(fēng)險(xiǎn)。建議通過(guò)游泳、普拉提等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善脊柱穩(wěn)定性。
4、產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需產(chǎn)科與骨科聯(lián)合評(píng)估分娩方式，嚴(yán)重患者可能需選擇剖宮產(chǎn)。孕期體重控制、護(hù)具使用可減輕腰椎負(fù)荷。
建議孕前進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，孕期定期復(fù)查，分娩時(shí)選擇合適體位并避免腰部過(guò)度用力，產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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