醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嘴角兩邊紅癢干燥起皮可能與維生素缺乏、接觸性皮炎、口角炎、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)，可通過(guò)局部護(hù)理、藥物涂抹、飲食調(diào)整等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免抓撓加重癥狀。

  1、維生素缺乏

  長(zhǎng)期飲食不均衡導(dǎo)致維生素B2或維生素B6缺乏時(shí)，可能引發(fā)口角皮膚干燥脫屑伴灼熱感。日常需增加動(dòng)物肝臟、雞蛋、深綠色蔬菜等富含B族維生素的食物攝入，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服用維生素B2片或復(fù)合維生素B片補(bǔ)充。避免用舌頭反復(fù)舔舐患處，以免加重局部刺激。

  2、接觸性皮炎

  使用含刺激性成分的牙膏、唇膏或頻繁摩擦可能誘發(fā)接觸性皮炎，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴脫屑。需停用可疑致敏物，局部涂抹氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏緩解炎癥，合并滲出時(shí)可配合硼酸溶液濕敷。日常選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的溫和護(hù)膚品。

  3、口角炎

  鏈球菌或白色念珠菌感染引起的口角炎常見(jiàn)于免疫力低下人群，典型表現(xiàn)為對(duì)稱性糜爛、結(jié)痂。真菌性口角炎需使用制霉菌素軟膏或酮康唑乳膏，細(xì)菌感染可涂抹莫匹羅星軟膏。保持口腔清潔，進(jìn)食后及時(shí)擦干嘴角，避免唾液長(zhǎng)期浸潤(rùn)皮膚。

  4、過(guò)敏反應(yīng)

  進(jìn)食芒果、菠蘿等致敏食物或鎳金屬餐具接觸可能引發(fā)局部過(guò)敏反應(yīng)。急性期可口服氯雷他定片或西替利嗪片抗過(guò)敏，外涂爐甘石洗劑止癢。記錄飲食日記排查過(guò)敏原，更換為陶瓷或玻璃餐具，過(guò)敏體質(zhì)者需避免已知過(guò)敏物接觸。

  5、特應(yīng)性皮炎

  特應(yīng)性皮炎累及口周時(shí)會(huì)出現(xiàn)慢性瘙癢性皮疹，可能與皮膚屏障功能障礙有關(guān)。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障，急性發(fā)作期短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥。洗澡水溫不宜過(guò)高，衣物選擇純棉材質(zhì)減少摩擦刺激。

  日常需注意保持口周清潔干燥，避免舔唇、撕扯皮屑等行為。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸攝入，如魚(yú)類、堅(jiān)果等有助于皮膚修復(fù)。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)化膿、裂口加深等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行真菌鏡檢或斑貼試驗(yàn)明確診斷。冬季可使用凡士林薄涂預(yù)防干燥，但需避開(kāi)破損皮膚。