醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  上腹疼痛伴隨咳嗽、嘔吐可能與胃食管反流、急性胃腸炎、慢性胃炎、肺炎等疾病有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、多潘立酮、蒙脫石散、阿莫西林等藥物。

  1、胃食管反流

  胃酸反流刺激食管可引起上腹痛及咳嗽，嘔吐物常帶酸味。治療需抑制胃酸分泌，藥物包括奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。

  2、急性胃腸炎

  病原體感染導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥，表現(xiàn)為陣發(fā)性上腹痛伴嘔吐。可選用蒙脫石散止瀉，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重感染時需用諾氟沙星膠囊抗感染。

  3、慢性胃炎

  幽門螺桿菌感染或長期飲食不當(dāng)引發(fā)胃黏膜損傷，疼痛多位于劍突下。根治方案含克拉霉素片、阿莫西林膠囊聯(lián)合鉍劑，癥狀緩解可用硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。

  4、肺炎

  肺部感染波及膈肌時可放射至上腹，咳嗽劇烈誘發(fā)嘔吐。需明確病原體后選用阿奇霉素片、左氧氟沙星片等抗生素，配合氨溴索口服液祛痰。

  出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴發(fā)熱或嘔血時需急診就醫(yī)，用藥期間避免辛辣刺激食物，保持清淡飲食有助于癥狀緩解。