醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  刷牙時(shí)惡心干嘔可能與咽喉敏感、慢性咽炎、胃食管反流、鼻腔疾病、心理因素等原因有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整刷牙方式、藥物治療、生活習(xí)慣改善等方式緩解。

  1、咽喉敏感

  部分人群咽喉黏膜較為敏感，牙刷或牙膏接觸舌根時(shí)可能刺激咽反射神經(jīng)，引發(fā)短暫性干嘔。這種情況通常無(wú)須特殊治療，建議選擇小頭軟毛牙刷，刷牙時(shí)避免過(guò)度伸入口腔后部，改用兒童含氟牙膏減少黏膜刺激。日常可用淡鹽水漱口幫助降低咽喉敏感度。

  2、慢性咽炎

  慢性咽炎患者咽部淋巴濾泡增生，黏膜充血狀態(tài)下更易受刺激。該病可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、用嗓過(guò)度等因素有關(guān)，常伴隨咽部異物感、黏痰附著感?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、銀黃含片或甘桔冰梅片緩解癥狀，同時(shí)需戒除煙酒并保持室內(nèi)濕度。

  3、胃食管反流

  夜間平臥時(shí)胃酸反流可能刺激咽喉，晨起刷牙時(shí)體位變化加重反酸癥狀。這類患者常伴燒心、反酸等表現(xiàn)，建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15厘米?？勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制胃酸分泌。

  4、鼻腔疾病

  鼻炎或鼻竇炎導(dǎo)致鼻后滴漏時(shí)，夜間分泌物積聚咽喉，刷牙體位變化可能誘發(fā)惡心。此類患者多伴有鼻塞、流膿涕等癥狀，需治療原發(fā)病，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物，同時(shí)保持鼻腔清潔。

  5、心理因素

  既往刷牙嘔吐經(jīng)歷可能形成條件反射，焦慮情緒會(huì)強(qiáng)化咽反射。建議通過(guò)正念呼吸放松訓(xùn)練逐步脫敏，刷牙時(shí)保持站立前傾姿勢(shì)分散注意力，必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。

  長(zhǎng)期出現(xiàn)刷牙干嘔需排查器質(zhì)性疾病，日常應(yīng)避免用力刷牙或使用刺激性牙膏，飯后及時(shí)漱口減少食物殘?jiān)碳?。胃食管反流患者需控制晚餐量，咽炎患者可常備溫蜂蜜水滋?rùn)咽喉。若調(diào)整刷牙方式后癥狀持續(xù)2周以上，建議進(jìn)行喉鏡或胃鏡檢查明確病因。