醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頭被打了之后頭疼頭暈還有點(diǎn)惡心可能由輕微腦震蕩、顱內(nèi)壓升高、前庭系統(tǒng)損傷、腦挫裂傷等原因引起，可通過休息觀察、藥物治療、影像學(xué)檢查、神經(jīng)外科干預(yù)等方式處理。

  1、輕微腦震蕩

  頭部受外力沖擊可能導(dǎo)致腦組織短暫功能障礙。表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失或記憶缺失，伴隨頭痛頭暈惡心。無須特殊治療，建議靜臥休息48小時(shí)，避免用腦活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、甲氧氯普胺片緩解癥狀。

  2、顱內(nèi)壓升高

  外力作用可能引發(fā)腦水腫或微量出血。通常伴隨噴射性嘔吐、視物模糊等癥狀。需急診行CT檢查排除出血，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖氯化鈉注射液降低顱壓。

  3、前庭系統(tǒng)損傷

  頭部撞擊可能影響內(nèi)耳平衡器官功能。特征為眩暈伴隨眼球震顫，惡心感在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重。建議進(jìn)行前庭功能檢查，可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、地芬尼多片、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。

  4、腦挫裂傷

  嚴(yán)重撞擊可能導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損傷。常見持續(xù)劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐及意識(shí)障礙。需立即進(jìn)行頭顱MRI檢查，嚴(yán)重者需行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)，術(shù)后使用甘露醇、人血白蛋白等藥物。

  傷后24小時(shí)內(nèi)密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化，避免劇烈活動(dòng)，飲食選擇易消化的流質(zhì)食物，若出現(xiàn)嗜睡或嘔吐加重須立即就醫(yī)。