醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  龜頭敏感型早泄可能由包皮過長、龜頭神經(jīng)敏感、前列腺炎、心理因素、激素水平異常等原因引起，可通過局部麻醉劑、行為療法、口服藥物、包皮環(huán)切術、心理疏導等方式治療。

  1、包皮過長

  包皮過長可能導致龜頭長期被包裹，缺乏外界刺激，使龜頭敏感度增高。這種情況通常表現(xiàn)為龜頭黏膜嬌嫩、易受刺激。治療措施可選擇包皮環(huán)切術，術后龜頭逐漸適應外界刺激，敏感度會有所降低。術后需保持傷口清潔干燥，避免感染。包皮環(huán)切術后1-2周內(nèi)避免性生活。

  2、龜頭神經(jīng)敏感

  龜頭神經(jīng)末梢分布密集或神經(jīng)傳導速度過快可能導致早泄。這種情況通常表現(xiàn)為輕微接觸即產(chǎn)生強烈快感。治療可使用局部麻醉劑如利多卡因凝膠降低敏感度，也可通過擠捏療法等行為訓練延長射精潛伏期。使用局部麻醉劑前需進行過敏測試，避免不良反應。

  3、前列腺炎

  慢性前列腺炎可能導致盆腔充血、神經(jīng)敏感性增高。這種情況通常伴有尿頻、尿急、會陰部不適等癥狀。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物改善癥狀。同時應避免久坐、辛辣飲食等加重因素。前列腺炎治療周期較長，需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。

  4、心理因素

  焦慮、緊張等心理狀態(tài)可能通過交感神經(jīng)興奮導致早泄。這種情況通常表現(xiàn)為初次性行為或特定情境下早泄明顯。治療可采用認知行為療法，逐步建立自信心。伴侶的理解配合很重要，可通過暫停-擠壓技術進行行為訓練。嚴重者可短期使用鹽酸達泊西汀片等藥物輔助治療。

  5、激素水平異常

  甲狀腺功能亢進、睪酮水平異常等內(nèi)分泌問題可能影響射精控制。這種情況通常伴有其他內(nèi)分泌紊亂癥狀。治療需先檢查激素水平，確診后可選用甲巰咪唑片、十一酸睪酮軟膠囊等藥物調(diào)節(jié)。激素治療需嚴格監(jiān)測，避免自行用藥導致副作用。

  龜頭敏感型早泄患者應注意保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。飲食上可適當補充鋅、維生素E等營養(yǎng)素，避免辛辣刺激性食物。適度運動有助于改善盆底肌肉功能，但應避免劇烈運動。性生活頻率要適度，避免過度自慰。若癥狀持續(xù)或加重，建議及時到泌尿外科或男科就診，進行專業(yè)評估和治療。治療期間應與伴侶充分溝通，共同配合完成行為訓練，有助于提高治療效果。