醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  龜頭敏感、勃起硬度不足且持續(xù)時(shí)間短可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、器械輔助等方式改善。這類(lèi)問(wèn)題通常與局部神經(jīng)敏感、血管功能異常、心理壓力、激素水平波動(dòng)、慢性疾病等因素有關(guān)。

  1、行為訓(xùn)練

  通過(guò)擠壓法或停動(dòng)法降低龜頭敏感度，具體操作是在接近射精感時(shí)暫停刺激，待興奮度下降后繼續(xù)。勃起訓(xùn)練可采用凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每日重復(fù)進(jìn)行收縮放松練習(xí)。這類(lèi)方法需長(zhǎng)期堅(jiān)持，配合伴侶共同參與效果更佳。

  2、藥物治療

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸達(dá)泊西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感，他達(dá)拉非等PDE5抑制劑改善勃起硬度。中成藥如復(fù)方玄駒膠囊有助于溫腎壯陽(yáng)。需注意藥物禁忌癥，心血管疾病患者用藥前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

  3、心理干預(yù)

  焦慮或抑郁情緒會(huì)通過(guò)大腦皮層影響性功能，認(rèn)知行為療法可糾正錯(cuò)誤性觀念。伴侶共同參與治療有助于緩解緊張關(guān)系，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢。避免過(guò)度關(guān)注勃起表現(xiàn)，將注意力轉(zhuǎn)移到親密接觸過(guò)程。

  4、生活方式調(diào)整

  戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷，每周保證適度有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。控制血糖血壓對(duì)糖尿病高血壓患者尤為重要。保證充足睡眠有助于維持正常睪酮水平，避免熬夜等擾亂內(nèi)分泌的行為。

  5、器械輔助

  真空負(fù)壓裝置通過(guò)物理方式促進(jìn)陰莖充血，適合藥物禁忌者短期使用。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)局部血管新生。使用前需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估，避免不當(dāng)操作造成組織損傷。

  建議記錄每日勃起硬度及持續(xù)時(shí)間便于醫(yī)生評(píng)估，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。飲食可適量增加牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物，避免辛辣飲食刺激。若癥狀持續(xù)超過(guò)三個(gè)月或伴隨晨勃消失，需排查糖尿病、心血管疾病等器質(zhì)性病因。夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)和血流超聲檢查有助于鑒別心理性與器質(zhì)性因素。伴侶的理解支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，避免責(zé)備或施加壓力。