醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒尿道下裂術(shù)后尿道可能出現(xiàn)排尿困難、尿道狹窄、尿道瘺、尿道感染等情況。術(shù)后恢復(fù)情況與手術(shù)方式、護(hù)理質(zhì)量、個(gè)體差異等因素密切相關(guān)。

  1、排尿困難

  術(shù)后早期因尿道水腫可能導(dǎo)致排尿不暢，多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解。建議家長觀察患兒排尿力度和尿線粗細(xì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。

  2、尿道狹窄

  術(shù)后3-6個(gè)月可能發(fā)生尿道吻合口狹窄，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力。需通過尿道擴(kuò)張術(shù)治療，家長需定期帶孩子復(fù)查尿流率。

  3、尿道瘺

  新建尿道可能出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，常見于陰莖腹側(cè)。小瘺口可能自愈，較大瘺口需二次手術(shù)修補(bǔ)，家長應(yīng)注意保持會(huì)陰部干燥清潔。

  4、尿道感染

  術(shù)后尿道黏膜防御功能減弱，易發(fā)生細(xì)菌感染。表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿疼痛，可通過尿常規(guī)檢查確診，需使用抗生素治療。

  術(shù)后應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，定期隨訪檢查尿道愈合情況直至青春期發(fā)育完成。