醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺鈣化灶伴隨小腹隱痛和腰疼可能與慢性前列腺炎、前列腺增生或泌尿系統(tǒng)結(jié)石有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，通過前列腺液檢查、超聲等確診后針對性治療。

  1、慢性前列腺炎

  慢性前列腺炎是前列腺鈣化灶常見的伴隨疾病，可能與細菌感染、久坐或免疫力下降有關(guān)。典型癥狀包括小腹墜脹、會陰部隱痛并向腰部放射，部分患者可能出現(xiàn)尿頻尿急。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀，配合溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。日常應(yīng)避免辛辣飲食和長時間騎車。

  2、前列腺增生

  前列腺增生患者合并鈣化灶時，增大的腺體壓迫尿道和周圍神經(jīng)可引發(fā)小腹及腰骶部鈍痛，排尿困難癥狀較明顯。確診需結(jié)合直腸指檢和殘余尿測定，常用非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物控制進展。嚴重排尿障礙者可能需要經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查鈣化灶變化。

  3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  輸尿管下段或膀胱結(jié)石可能刺激前列腺區(qū)域，產(chǎn)生放射性腰腹痛，易與前列腺鈣化灶混淆。典型表現(xiàn)為疼痛陣發(fā)性加劇伴血尿，可通過CT尿路造影鑒別。結(jié)石小于6毫米時可服用排石顆粒、尿石通丸促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、盆腔淤血綜合征

  長期盆腔靜脈回流不暢可能導(dǎo)致前列腺區(qū)域隱痛，與鈣化灶共同引發(fā)癥狀。多見于久站久坐人群，疼痛在勞累后加重，平臥緩解。建議穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)，配合邁之靈片等靜脈活性藥物。每日進行提肛運動和熱水坐浴可減輕不適。

  5、腰椎病變

  腰椎間盤突出或腰肌勞損可能表現(xiàn)為腰部酸痛，需與前列腺疾病鑒別。疼痛特點為活動后加重，休息緩解，直腿抬高試驗陽性?？赏ㄟ^腰椎MRI明確診斷，輕癥采用塞來昔布膠囊止痛配合牽引治療，嚴重神經(jīng)壓迫需椎間孔鏡手術(shù)。避免彎腰提重物，加強腰背肌鍛煉。

  前列腺鈣化灶本身多為陳舊性病變，但伴隨癥狀持續(xù)超過兩周應(yīng)排查活動性炎癥。日常保持規(guī)律性生活頻率，避免憋尿和酒精刺激。建議每年進行前列腺特異性抗原檢測和泌尿系統(tǒng)超聲檢查，50歲以上男性尤其需警惕前列腺癌風(fēng)險。出現(xiàn)血精、夜間痛醒或體重下降等預(yù)警癥狀須立即就診。