醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  瞳孔縮小常見于虹膜睫狀體炎、腦橋出血、有機(jī)磷中毒、霍納綜合征等疾病，按病情輕重可表現(xiàn)為輕度炎癥反應(yīng)至嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害。

  1、虹膜睫狀體炎

  虹膜睫狀體炎可能與感染、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為瞳孔縮小、畏光、眼痛。治療需使用散瞳藥物如阿托品滴眼液，抗炎藥物如醋酸潑尼松龍滴眼液，必要時(shí)聯(lián)合抗生素如左氧氟沙星滴眼液。

  2、腦橋出血

  腦橋出血通常由高血壓、血管畸形導(dǎo)致，伴隨瞳孔針尖樣縮小、意識(shí)障礙。需緊急降顱壓治療如甘露醇，配合神經(jīng)保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫。

  3、有機(jī)磷中毒

  有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，引發(fā)瞳孔縮小、大汗、肌顫。立即使用阿托品對(duì)抗毒蕈堿效應(yīng)，聯(lián)合氯解磷定復(fù)活膽堿酯酶，同時(shí)進(jìn)行洗胃等清除毒物措施。

  4、霍納綜合征

  霍納綜合征因交感神經(jīng)通路受損導(dǎo)致瞳孔縮小、眼瞼下垂，常見于頸動(dòng)脈夾層、腫瘤壓迫。需針對(duì)原發(fā)病治療，如頸動(dòng)脈支架植入或腫瘤切除術(shù)，配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺。

  發(fā)現(xiàn)瞳孔持續(xù)異?？s小應(yīng)盡早就醫(yī)，避免強(qiáng)光刺激眼睛，監(jiān)測(cè)視力變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行眼底檢查或頭顱影像學(xué)排查病因。