醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙肝小三陽(yáng)突然轉(zhuǎn)陰可能由免疫系統(tǒng)激活、檢測(cè)誤差、病毒自然清除、抗病毒治療等因素引起，需結(jié)合肝功能檢查和病毒載量檢測(cè)綜合判斷。

  1. 免疫激活

  機(jī)體免疫系統(tǒng)自發(fā)清除病毒可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)陰，表現(xiàn)為肝功能指標(biāo)改善，無(wú)須特殊治療，定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA即可。

  2. 檢測(cè)誤差

  不同試劑靈敏度差異或采樣問(wèn)題可能造成假陰性結(jié)果，建議重復(fù)檢測(cè)并采用高精度化學(xué)發(fā)光法確認(rèn)，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢。

  3. 病毒清除

  少數(shù)感染者可能實(shí)現(xiàn)HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，與病毒基因型及宿主遺傳因素有關(guān)，可表現(xiàn)為持續(xù)肝功能正常，需監(jiān)測(cè)表面抗體產(chǎn)生情況。

  4. 藥物干預(yù)

  長(zhǎng)期服用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物可能實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答，治療期間需定期評(píng)估肝纖維化程度，警惕病毒耐藥變異。

  建議轉(zhuǎn)陰后每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝標(biāo)志物，保持低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入，接種乙肝疫苗加強(qiáng)免疫者需檢測(cè)抗體滴度。