醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃潰瘍患者出現(xiàn)嘔吐屬于進(jìn)展期癥狀，可能與胃黏膜損傷加重、幽門梗阻、藥物刺激或并發(fā)癥有關(guān)。

  1. 黏膜損傷

  胃酸持續(xù)侵蝕潰瘍面導(dǎo)致炎癥加劇，刺激胃部痙攣引發(fā)嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等保護(hù)黏膜。

  2. 幽門梗阻

  潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致幽門部水腫或瘢痕狹窄，胃內(nèi)容物排空受阻。需通過胃腸減壓緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下擴(kuò)張或手術(shù)干預(yù)。

  3. 藥物刺激

  非甾體抗炎藥或抗生素可能直接刺激胃腸黏膜。建議調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用奧美拉唑鎂腸溶片等抑酸劑。

  4. 穿孔出血

  潰瘍深達(dá)肌層可能引發(fā)穿孔或血管破裂，嘔吐物呈咖啡渣樣需緊急處理。應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，可能需內(nèi)鏡止血或外科修補(bǔ)。

  嘔吐頻繁或伴嘔血黑便時(shí)須禁食并急診就診，恢復(fù)期選擇米粥、蒸蛋等低纖維食物，避免辛辣刺激飲食。