醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  一歲寶寶扁桃體腫大可通過保持充足水分、調(diào)整飲食、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥、必要時就醫(yī)等方式處理。扁桃體腫大通常由病毒感染、細菌感染、過敏反應、環(huán)境刺激、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。

  1、保持充足水分

  適當增加寶寶飲水量有助于緩解咽喉干燥，減少扁桃體摩擦刺激。可少量多次喂溫水或母乳，避免飲用過甜或過酸液體。若寶寶因疼痛拒食，可用滴管或勺子緩慢喂水，同時觀察尿量以防脫水。

  2、調(diào)整飲食

  選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、蔬菜泥、果泥，避免堅硬、過熱或辛辣食物。將食物處理至細膩無顆粒狀，減少吞咽時對腫大扁桃體的機械刺激。若寶寶食欲下降，可縮短喂食間隔時間，保證基礎營養(yǎng)攝入。

  3、物理降溫

  若伴隨發(fā)熱，可用溫水（32-34℃）擦拭頸部、腋窩等部位進行物理降溫，禁止使用酒精擦浴。保持室內(nèi)溫度22-24℃，濕度50%-60%，每4小時監(jiān)測體溫。注意觀察寶寶是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)或不適反應。

  4、遵醫(yī)囑用藥

  細菌感染需在醫(yī)生指導下使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒感染可遵醫(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒等中成藥緩解癥狀。嚴禁自行服用退熱藥或抗生素，用藥期間需監(jiān)測藥物不良反應。

  5、必要時就醫(yī)

  若寶寶持續(xù)高熱超過24小時、出現(xiàn)呼吸困難、拒食超過12小時或精神萎靡，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能進行咽拭子檢查、血常規(guī)等明確病因，嚴重化膿性扁桃體炎可能需靜脈輸液治療。家長應記錄癥狀變化時間線供醫(yī)生參考。

  家長需每日檢查寶寶口腔黏膜是否出現(xiàn)白斑或膿點，睡眠時墊高肩部緩解呼吸不暢。保持居所空氣流通，避免接觸二手煙、粉塵等刺激物?；謴推趹獣和＝臃N疫苗，待完全康復后2周再補種。定期用生理鹽水清潔寶寶鼻腔，減少病原體定植。若扁桃體反復腫大超過每年4次，建議耳鼻喉科評估是否需進一步干預。