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88歲老人手腳腫脹可能由心力衰竭、腎功能不全、靜脈回流障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起,需結(jié)合具體檢查明確病因。
1、心力衰竭老年人心肌收縮力減弱可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血,表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性凹陷性水腫。建議限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛等藥物。
2、腎功能不全腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)引起水鈉潴留,常見(jiàn)晨起眼瞼水腫伴隨手腳腫脹。需控制蛋白質(zhì)攝入,醫(yī)生可能開(kāi)具氫氯噻嗪、依那普利、碳酸氫鈉等藥物。
3、靜脈回流障礙下肢靜脈瓣膜功能減退或深靜脈血栓導(dǎo)致血液淤積,多見(jiàn)單側(cè)下肢腫脹。可穿戴醫(yī)用彈力襪,醫(yī)生可能推薦利伐沙班、低分子肝素、七葉皂苷鈉等抗凝藥物。
4、營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低,引發(fā)全身性水腫。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,醫(yī)生可能給予人血白蛋白、復(fù)方氨基酸、維生素B族制劑。
建議每日記錄水腫程度變化,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)抬高肢體促進(jìn)血液回流,及時(shí)復(fù)查肝腎功能及心臟超聲。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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