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治療甲減的藥物對(duì)胎兒的影響通常較小，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。左甲狀腺素鈉是妊娠期甲減的首選藥物，對(duì)胎兒發(fā)育無(wú)顯著危害，主要影響因素有藥物劑量、孕周階段、母體甲狀腺功能狀態(tài)及監(jiān)測(cè)頻率。
1、藥物劑量過(guò)量左甲狀腺素鈉可能導(dǎo)致母體甲亢，間接影響胎兒心率；劑量不足則無(wú)法糾正母體甲減，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。需根據(jù)促甲狀腺激素水平動(dòng)態(tài)調(diào)整。
2、孕周階段妊娠早期胎兒甲狀腺未發(fā)育，完全依賴母體甲狀腺激素；妊娠中晚期需結(jié)合胎兒超聲監(jiān)測(cè)，避免藥物過(guò)量或不足影響神經(jīng)發(fā)育。
3、甲狀腺功能合并橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病時(shí)，藥物需求可能隨孕程增加。母體甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體會(huì)通過(guò)胎盤(pán)，需加強(qiáng)胎兒甲狀腺評(píng)估。
4、監(jiān)測(cè)頻率建議每4-6周檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素，產(chǎn)后6周需復(fù)查。哺乳期藥物分泌至乳汁的量極低，不影響新生兒。
妊娠期甲減患者應(yīng)定期內(nèi)分泌科隨訪，保持均衡飲食并補(bǔ)充適量碘，避免自行調(diào)整藥量。胎兒出生后需篩查先天性甲減。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng)，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重，影響正常生活仍然很重要，需要及時(shí)調(diào)理治療。
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