醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮腺肌癥多數(shù)情況下無須切除子宮。治療方案主要有藥物治療、宮內(nèi)節(jié)育器、微創(chuàng)手術(shù)、子宮切除術(shù)，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、年齡及生育需求綜合評估。

  1、藥物治療：

  輕中度患者可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，或使用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林抑制雌激素分泌，黃體酮類藥物如地屈孕酮也可調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長。

  2、宮內(nèi)節(jié)育器：

  含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可局部釋放激素，有效減少月經(jīng)量和疼痛，適合暫無生育需求的患者，需定期復(fù)查位置是否正常。

  3、微創(chuàng)手術(shù)：

  病灶切除術(shù)適用于局限型腺肌癥，保留子宮的同時切除病變組織；子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷血流使病灶萎縮，兩種方式均可能保留生育功能。

  4、子宮切除術(shù)：

  僅針對癥狀嚴(yán)重、無生育需求或合并其他子宮疾病的患者，需評估卵巢去留問題，術(shù)后需關(guān)注激素水平變化及盆底功能恢復(fù)。

  建議定期婦科檢查監(jiān)測病情進展，疼痛加劇或異常出血應(yīng)及時就醫(yī)，日常避免高雌激素食物攝入，適度運動有助于緩解盆腔充血。