醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮粘連多數(shù)情況下會(huì)影響懷孕。子宮粘連可能導(dǎo)致受精卵無法著床或胚胎發(fā)育受限，主要與宮腔操作史、感染、子宮內(nèi)膜損傷、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。

  1、宮腔操作史

  人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底，引起粘連。建議術(shù)后遵醫(yī)囑使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，可選用戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等藥物。

  2、感染因素

  子宮內(nèi)膜炎、結(jié)核等感染會(huì)導(dǎo)致炎性纖維化粘連。需針對(duì)病原體使用抗生素如甲硝唑、多西環(huán)素，嚴(yán)重時(shí)需宮腔鏡分離粘連。

  3、子宮內(nèi)膜損傷

  產(chǎn)后出血清宮、子宮肌瘤剔除術(shù)等可能破壞內(nèi)膜?？膳浜吓璧卓祻?fù)治療，必要時(shí)使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再粘連。

  4、先天發(fā)育異常

  苗勒管發(fā)育不全等先天問題可能合并宮腔粘連。需通過三維超聲評(píng)估，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正聯(lián)合激素治療。

  備孕女性出現(xiàn)月經(jīng)量減少或閉經(jīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，宮腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后需定期復(fù)查并監(jiān)測排卵功能。