醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺癌早期通?？梢允中g(shù)切除，是當(dāng)前最有效的根治性治療手段之一。

  早期肺癌指腫瘤局限于肺部且未發(fā)生淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此時(shí)手術(shù)切除能完整移除病灶。根據(jù)腫瘤位置和患者肺功能，可選擇肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)和微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)，后者創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需結(jié)合病理分期決定是否輔助化療，部分患者可能無(wú)須額外治療。手術(shù)成功率高，五年生存率超過(guò)60%，但需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能等手術(shù)耐受性。

  少數(shù)情況下，若患者存在嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙或多發(fā)基礎(chǔ)病無(wú)法耐受麻醉，則不建議手術(shù)。此時(shí)可選擇立體定向放療或射頻消融等局部治療。對(duì)于極早期原位癌，部分指南推薦定期隨訪而非立即手術(shù)。

  術(shù)后需戒煙并避免二手煙暴露，每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。保持低脂高蛋白飲食有助于恢復(fù)，可進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)改善肺功能。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)就診。