醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石癥狀主要表現(xiàn)為腰部突發(fā)劇痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，按病程可分為早期絞痛、進(jìn)展期梗阻癥狀和終末期腎功能損害。

  1、腰部劇痛

  結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性絞痛，多從側(cè)腰部向腹股溝放射，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或硫酸阿托品注射液緩解疼痛。

  2、血尿

  結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，伴隨尿頻尿急，需通過尿常規(guī)檢查確診，必要時(shí)采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或碳酸氫鈉片堿化尿液。

  3、排尿困難

  結(jié)石嵌頓引起尿流中斷或排尿費(fèi)力，可能合并尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)，推薦使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  4、惡心嘔吐

  劇痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用甲氧氯普胺片止吐。

  每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，避免高草酸食物，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)。