醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石痛的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列，可能伴隨尿路感染或腎功能損害。

  1、腰部絞痛

  突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣劇痛，常放射至下腹或會(huì)陰部，疼痛可能由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導(dǎo)致。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解癥狀。

  2、血尿

  結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜時(shí)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急。建議增加飲水量促進(jìn)排石，嚴(yán)重時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液控制出血。

  3、排尿困難

  結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致排尿中斷或尿流變細(xì)，部分患者出現(xiàn)膀胱刺激征。需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，必要時(shí)采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、黃體酮注射液促進(jìn)排石。

  4、惡心嘔吐

  劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，可能伴隨出汗面色蒼白。建議暫時(shí)禁食并靜脈補(bǔ)液，可使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片、多潘立酮片緩解癥狀。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置與大小，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食如菠菜巧克力等。