醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩子反復(fù)發(fā)燒手腳冰冷可能由感染性疾病、血液循環(huán)不良、脫水、川崎病等原因引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并觀察伴隨癥狀。

  1、感染性疾病

  病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，表現(xiàn)為發(fā)熱伴四肢末梢血管收縮。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒柴桂退熱顆粒，同時(shí)保持環(huán)境溫度適宜。

  2、血液循環(huán)不良

  發(fā)熱時(shí)血液優(yōu)先供應(yīng)核心器官，可能導(dǎo)致肢體末端供血不足。家長(zhǎng)需用溫水擦拭孩子手腳促進(jìn)循環(huán)，避免過(guò)度包裹，可配合使用小兒退熱貼輔助物理降溫。

  3、脫水

  高熱加速體液流失可能引發(fā)有效循環(huán)血量不足。家長(zhǎng)需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽III，觀察尿量及精神狀態(tài)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液治療。

  4、川崎病

  該病可能引起持續(xù)發(fā)熱伴四肢末端硬性水腫，與冠狀動(dòng)脈損傷有關(guān)。需住院接受丙種球蛋白、阿司匹林等治療，超聲心動(dòng)圖檢查不可延誤。

  建議家長(zhǎng)記錄發(fā)熱時(shí)間曲線，避免酒精擦浴，發(fā)熱期間提供易消化食物，若72小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解或出現(xiàn)皮疹、結(jié)膜充血需急診處理。