醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  恥骨骨折通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，可能伴有瘀斑、異?；顒?dòng)或骨擦音等體征。恥骨骨折主要由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

  1、局部疼痛

  恥骨骨折后會(huì)出現(xiàn)明顯的局部疼痛，疼痛程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān)。輕微骨折可能僅表現(xiàn)為隱痛或鈍痛，嚴(yán)重骨折則會(huì)出現(xiàn)劇烈銳痛。疼痛在活動(dòng)或按壓時(shí)加重，休息后可能稍有緩解。疼痛區(qū)域主要集中在恥骨聯(lián)合附近，可能向會(huì)陰部或大腿內(nèi)側(cè)放射。骨折初期疼痛較為劇烈，隨著時(shí)間推移可能逐漸減輕。

  2、腫脹瘀斑

  骨折部位通常在受傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹，局部皮膚溫度可能升高。由于骨折處出血，2-3天后可能出現(xiàn)皮下瘀斑，顏色由紫紅色逐漸變?yōu)榍帱S色。腫脹程度與骨折嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重骨折可能導(dǎo)致整個(gè)會(huì)陰區(qū)域明顯腫脹。腫脹可能壓迫周圍神經(jīng)血管，導(dǎo)致麻木或刺痛感。

  3、活動(dòng)受限

  恥骨骨折患者常表現(xiàn)為行走困難、翻身困難等運(yùn)動(dòng)功能障礙。由于恥骨參與骨盆環(huán)的構(gòu)成，骨折后骨盆穩(wěn)定性下降，導(dǎo)致下肢活動(dòng)時(shí)疼痛加劇?；颊呖赡懿扇√厥怏w位如屈髖屈膝位來(lái)減輕疼痛。嚴(yán)重骨折患者可能完全無(wú)法站立或行走，需要臥床休息。

  4、異?；顒?dòng)

  完全性恥骨骨折可能出現(xiàn)異常活動(dòng)，即在正常情況下不應(yīng)出現(xiàn)的骨塊移動(dòng)。檢查時(shí)可能觸及骨折斷端的異常移動(dòng)或聽(tīng)到骨擦音。這種體征提示骨折端不穩(wěn)定，需要及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。異?；顒?dòng)通常在骨折初期較為明顯，隨著血腫機(jī)化和纖維連接形成可能逐漸消失。

  5、伴隨癥狀

  嚴(yán)重恥骨骨折可能伴有排尿困難、血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀，這與骨折波及膀胱或尿道有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)腹脹、便秘等消化道癥狀。開(kāi)放性骨折還可能出現(xiàn)傷口出血、感染等癥狀。老年骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)骨折不愈合或延遲愈合等并發(fā)癥。

  恥骨骨折患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免負(fù)重活動(dòng)。飲食上應(yīng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、雞蛋、魚類等，促進(jìn)骨折愈合?？祻?fù)期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮。定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合情況，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防壓瘡和感染。