醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺混合性磨玻璃結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體特征判斷，多數(shù)情況下屬于良性病變，少數(shù)可能與早期肺癌相關(guān)。

  肺混合性磨玻璃結(jié)節(jié)在影像學(xué)上表現(xiàn)為部分實(shí)性、部分磨玻璃密度的結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)的性質(zhì)需通過(guò)大小、形態(tài)、生長(zhǎng)速度等綜合評(píng)估。體積較小且邊緣光滑的結(jié)節(jié)通常為炎癥、出血或局灶性纖維化等良性病變，可通過(guò)定期復(fù)查觀察變化。若結(jié)節(jié)持續(xù)存在或逐漸增大，可能提示非典型腺瘤樣增生、原位腺癌等癌前病變或早期肺癌，需進(jìn)一步通過(guò)增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢明確診斷。

  當(dāng)結(jié)節(jié)出現(xiàn)分葉狀邊緣、毛刺征、胸膜凹陷征等惡性征象，或?qū)嵭猿煞终急瘸^(guò)50%時(shí)，惡性概率顯著增加。此類情況需由胸外科、呼吸科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)指征，必要時(shí)行胸腔鏡下肺段切除或楔形切除。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，術(shù)后可能需結(jié)合基因檢測(cè)指導(dǎo)后續(xù)治療。

  發(fā)現(xiàn)肺混合性磨玻璃結(jié)節(jié)后，建議避免吸煙及接觸二手煙，減少?gòu)N房油煙吸入。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺部免疫力。隨訪期間若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。所有干預(yù)措施均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服用抗生素或中成藥。