醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  偏頭痛的癥狀主要有單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺(jué)先兆、肢體麻木等。偏頭痛是一種常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛，可能與遺傳、內(nèi)分泌、環(huán)境等因素有關(guān)，發(fā)作時(shí)可能影響日常生活。

  1、單側(cè)搏動(dòng)性頭痛

  偏頭痛的典型表現(xiàn)為單側(cè)頭部搏動(dòng)性或跳動(dòng)性疼痛，多位于太陽(yáng)穴、前額或眼眶周?chē)?。疼痛程度從中度到重度不等，可能持續(xù)4-72小時(shí)?；顒?dòng)或頭部移動(dòng)可能加重疼痛，安靜休息或睡眠有助于緩解。部分患者在頭痛發(fā)作前可能出現(xiàn)情緒變化、頸部僵硬等前驅(qū)癥狀。

  2、畏光畏聲

  偏頭痛發(fā)作時(shí)常伴隨對(duì)光線和聲音的敏感性增強(qiáng)，稱(chēng)為畏光和畏聲。患者可能尋求黑暗安靜的環(huán)境以減輕不適。這種感官過(guò)敏可能與大腦皮層興奮性改變有關(guān)，強(qiáng)光或噪音可能加重頭痛癥狀，甚至誘發(fā)惡心嘔吐。

  3、惡心嘔吐

  胃腸道癥狀是偏頭痛的常見(jiàn)伴隨表現(xiàn)，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心，部分可能發(fā)展為嘔吐。這些癥狀可能與延髓嘔吐中樞激活有關(guān)。嘔吐后部分患者的頭痛可能暫時(shí)緩解，但嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水，需要醫(yī)療干預(yù)。

  4、視覺(jué)先兆

  約三分之一的偏頭痛患者會(huì)出現(xiàn)先兆癥狀，最常見(jiàn)的是視覺(jué)先兆，表現(xiàn)為閃光、鋸齒狀線條、視野缺損或盲點(diǎn)。這些癥狀通常持續(xù)5-60分鐘后消失，隨后開(kāi)始頭痛。先兆可能與大腦皮層擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象有關(guān)，是偏頭痛的特殊表現(xiàn)形式。

  5、肢體麻木

  部分偏頭痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)感覺(jué)異常，表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木、刺痛或無(wú)力，稱(chēng)為感覺(jué)先兆。這些癥狀通常從手指開(kāi)始，逐漸向上肢和面部擴(kuò)散，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)60分鐘。需要與腦卒中等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別。

  偏頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免已知誘發(fā)因素如特定食物、壓力、睡眠不足等。發(fā)作時(shí)可嘗試在安靜黑暗環(huán)境中休息，冷敷額頭可能緩解癥狀。記錄頭痛日記有助于識(shí)別誘因和評(píng)估治療效果。若頭痛頻率增加、性質(zhì)改變或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片、氟桂利嗪膠囊等藥物進(jìn)行預(yù)防或急性期治療。