醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  間質(zhì)性腎炎持續(xù)四十年屬于慢性間質(zhì)性腎炎，通常由長(zhǎng)期藥物毒性、代謝異常、感染因素、自身免疫疾病等原因引起，需要針對(duì)病因進(jìn)行藥物調(diào)整、控制原發(fā)病等綜合治療。

  1、藥物毒性

  長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或含馬兜鈴酸中藥可能導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損害，伴隨夜尿增多、貧血等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用百令膠囊、復(fù)方α-酮酸片、金水寶膠囊等藥物保護(hù)腎功能。

  2、代謝異常

  高尿酸血癥或高鈣血癥等代謝紊亂會(huì)損傷腎間質(zhì)，常伴有痛風(fēng)或骨痛表現(xiàn)。需控制血尿酸水平，可選用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。

  3、感染因素

  反復(fù)尿路感染或病毒侵襲可能造成慢性間質(zhì)炎癥，伴隨低熱或尿頻癥狀。應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。

  4、自身免疫病

  干燥綜合征等自身免疫疾病易繼發(fā)間質(zhì)病變，伴有眼干或關(guān)節(jié)痛。需使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑控制病情進(jìn)展。

  慢性間質(zhì)性腎炎患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免高鹽高嘌呤飲食，適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。