醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重癥眼肌肌無力可通過膽堿酯酶抑制劑治療、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除術(shù)、血漿置換等方式干預(yù)。該病通常由自身免疫異常、胸腺病變、感染誘發(fā)、遺傳因素等原因引起。

  1、膽堿酯酶抑制劑

  使用溴吡斯的明等藥物改善神經(jīng)肌肉接頭傳遞，緩解眼瞼下垂和復(fù)視癥狀，需監(jiān)測膽堿能危象風(fēng)險。

  2、免疫調(diào)節(jié)治療

  糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白可抑制異?？贵w產(chǎn)生，適用于全身型肌無力，長期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松等副作用。

  3、胸腺切除術(shù)

  合并胸腺瘤或增生患者需手術(shù)切除，約半數(shù)患者術(shù)后癥狀顯著改善，術(shù)前需評估呼吸功能。

  4、血漿置換

  通過清除血液中致病抗體快速緩解危象癥狀，短期效果顯著，常需聯(lián)合其他長期治療方案。

  患者應(yīng)規(guī)律用藥并避免勞累，合并呼吸肌受累時需緊急就醫(yī)，日常進食軟食預(yù)防嗆咳，保持規(guī)律作息有助于病情穩(wěn)定。