醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  賁門失弛緩癥患者可能出現(xiàn)嘔吐癥狀，可以遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁混懸凝膠等藥物緩解癥狀。賁門失弛緩癥是由于食管下括約肌松弛障礙導(dǎo)致食物難以進(jìn)入胃部，常伴隨反流、胸痛等癥狀。

  一、藥物

  1、多潘立酮片

  多潘立酮片為促胃腸動(dòng)力藥，能增強(qiáng)食管蠕動(dòng)并促進(jìn)胃排空，適用于賁門失弛緩癥引起的嘔吐、反流等癥狀。該藥通過(guò)拮抗多巴胺受體發(fā)揮作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干、頭痛等。服藥期間應(yīng)避免與抗膽堿藥合用。

  2、枸櫞酸莫沙必利片

  枸櫞酸莫沙必利片屬于5-羥色胺受體激動(dòng)劑，可改善食管蠕動(dòng)功能，緩解賁門失弛緩癥患者的吞咽困難和嘔吐。該藥可能引起腹瀉、腹痛等消化道反應(yīng)，嚴(yán)重肝功能不全者慎用。

  3、鋁碳酸鎂咀嚼片

  鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并保護(hù)黏膜，適用于賁門失弛緩癥合并反流性食管炎的情況。藥物可在食管黏膜形成保護(hù)層，減輕胃酸刺激導(dǎo)致的嘔吐癥狀。長(zhǎng)期使用需警惕電解質(zhì)紊亂。

  4、奧美拉唑腸溶膠囊

  奧美拉唑腸溶膠囊通過(guò)抑制胃酸分泌，減少胃內(nèi)容物反流對(duì)食管的刺激，從而緩解賁門失弛緩癥相關(guān)的嘔吐。該藥可能引起頭暈、皮疹等反應(yīng)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

  5、硫糖鋁混懸凝膠

  硫糖鋁混懸凝膠能在潰瘍面形成保護(hù)膜，適用于賁門失弛緩癥伴食管糜爛的患者。藥物可減輕胃酸反流引起的嘔吐和灼痛感，但可能造成便秘等不良反應(yīng)。

  賁門失弛緩癥患者應(yīng)少食多餐，避免進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱或辛辣刺激性食物，餐后保持直立位1-2小時(shí)。日?？蛇x擇軟質(zhì)易吞咽的食物如米粥、蒸蛋等，減少堅(jiān)硬食物對(duì)食管的機(jī)械刺激。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降，需及時(shí)復(fù)查胃鏡評(píng)估病情進(jìn)展，必要時(shí)考慮氣囊擴(kuò)張術(shù)或外科手術(shù)治療。定期隨訪有助于調(diào)整用藥方案和監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。