醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿路感染夜間癥狀加重可能與飲水量減少、尿液濃縮、體位改變、炎癥反應(yīng)晝夜節(jié)律等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急加重或灼痛感明顯。

  1、飲水量減少

  夜間飲水量不足導(dǎo)致尿液濃縮，細(xì)菌和代謝產(chǎn)物濃度升高刺激尿道黏膜。建議白天均勻飲水，睡前2小時(shí)控制飲水量避免起夜。

  2、體位改變

  平臥位時(shí)膀胱壓力改變可能增加不適感，臥床后體溫輕微升高也可能加劇炎癥反應(yīng)?？蓢L試側(cè)臥時(shí)雙膝間墊枕頭緩解壓迫。

  3、晝夜節(jié)律影響

  人體夜間皮質(zhì)醇水平降低，免疫應(yīng)答減弱，同時(shí)炎癥因子IL-6在凌晨達(dá)到峰值。這類生理變化可能放大感染癥狀的主觀感受。

  4、合并前列腺炎

  男性可能因前列腺充血加重尿路梗阻，女性常與盆腔淤血有關(guān)。這兩種情況都與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高相關(guān)，需通過尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星、磷霉素或頭孢克肟等藥物治療。

  出現(xiàn)夜間癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)留取晨尿做細(xì)菌培養(yǎng)，治療期間保持每日1500毫升以上飲水量，避免穿緊身褲壓迫會(huì)陰部。