醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃食管反流刺激肺部可能出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶等癥狀。胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流至食管甚至咽喉、氣道，當(dāng)反流物刺激肺部時(shí)，可能引發(fā)呼吸道癥狀，主要有咳嗽、喘息、胸悶、咽喉異物感、反復(fù)肺炎等表現(xiàn)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

  1、咳嗽

  咳嗽是胃食管反流刺激肺部最常見的癥狀，多為干咳或伴有少量白色黏痰，夜間或平臥時(shí)加重。胃酸反流至咽喉或誤吸入氣道，可直接刺激咳嗽感受器，也可能通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)咳嗽?？人钥赡芘c反流性咽喉炎、反流性哮喘等疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為咽喉灼熱感、聲音嘶啞等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

  2、喘息

  喘息表現(xiàn)為呼吸時(shí)出現(xiàn)哮鳴音，可能與胃酸刺激氣道引發(fā)支氣管痙攣有關(guān)。反流物中的胃酸和胃蛋白酶可損傷氣道黏膜，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，類似哮喘發(fā)作。喘息可能與反流性哮喘有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間憋醒等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用孟魯司特鈉片、布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑等藥物控制氣道炎癥和痙攣。

  3、胸悶

  胸悶是胃食管反流刺激胸部的常見癥狀，表現(xiàn)為胸部壓迫感或呼吸不暢。胃酸反流可能刺激食管神經(jīng)，通過內(nèi)臟-軀體反射引起胸部不適，也可能因氣道痙攣導(dǎo)致缺氧感。胸悶可能與反流性食管炎、食管痙攣等疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸等癥狀。可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物緩解癥狀。

  4、咽喉異物感

  咽喉異物感表現(xiàn)為咽喉部有東西卡住的感覺，可能與胃酸反流至咽喉部有關(guān)。胃酸長期刺激可導(dǎo)致咽喉黏膜充血、水腫，形成慢性咽喉炎。咽喉異物感可能與反流性咽喉炎有關(guān)，通常表現(xiàn)為頻繁清嗓、咽干等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、甘桔冰梅片、西吡氯銨含片等藥物減輕炎癥。

  5、反復(fù)肺炎

  反復(fù)肺炎表現(xiàn)為多次發(fā)生肺部感染，可能與胃內(nèi)容物誤吸有關(guān)。胃酸和食物殘?jiān)`吸入肺可破壞氣道防御機(jī)制，增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)肺炎可能與吸入性肺炎有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳膿痰等癥狀。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)使用泮托拉唑鈉腸溶膠囊、伊托必利片等藥物控制反流。

  胃食管反流刺激肺部時(shí)，建議避免飽餐、睡前2-3小時(shí)禁食、抬高床頭15-20厘米睡眠。飲食需清淡，限制咖啡、巧克力、高脂食物等可能降低食管下括約肌壓力的食物。戒煙限酒，控制體重，避免緊身衣物增加腹壓。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或呼吸內(nèi)科就診，完善胃鏡、食管pH監(jiān)測等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免長期反流導(dǎo)致食管或氣道不可逆損傷。