醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  停經(jīng)后自然懷孕概率極低，但通過輔助生殖技術(shù)仍可能實現(xiàn)妊娠。停經(jīng)后生育可能性主要與卵巢功能衰退、激素水平變化、子宮內(nèi)膜狀態(tài)、輔助生殖技術(shù)干預(yù)等因素有關(guān)。

  1、卵巢功能衰退

  停經(jīng)通常意味著卵巢卵泡耗竭，雌激素分泌顯著減少，自然排卵終止。對于圍絕經(jīng)期女性，可嘗試監(jiān)測殘余卵泡功能，但成功受孕概率不足百分之五。

  2、激素水平變化

  促卵泡激素水平超過40IU/L時提示卵巢儲備衰竭。激素替代治療可改善子宮內(nèi)膜容受性，但無法恢復(fù)原始卵泡數(shù)量，需結(jié)合供卵技術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜狀態(tài)

  長期缺乏雌激素會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮變薄，即使胚胎植入也難以維持妊娠。臨床常用雌二醇凝膠配合黃體酮進(jìn)行內(nèi)膜準(zhǔn)備，最佳厚度應(yīng)達(dá)到7毫米以上。

  4、輔助生殖技術(shù)

  贈卵試管嬰兒是停經(jīng)后生育的主要方案，需進(jìn)行激素替代周期準(zhǔn)備內(nèi)膜，使用捐贈卵子與配偶精子體外受精后移植?；町a(chǎn)率與受者年齡呈負(fù)相關(guān)。

  建議有生育需求的停經(jīng)女性盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心，完善抗苗勒管激素檢測與竇卵泡計數(shù)評估，根據(jù)個體情況選擇凍卵、贈卵或胚胎移植等方案。