醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血淀粉酶偏高伴輕微胰腺炎癥狀可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、自身免疫性胰腺炎等原因引起，可通過禁食胃腸減壓、補(bǔ)液鎮(zhèn)痛、胰酶替代、病因治療等方式干預(yù)。

  1、膽道疾病

  膽結(jié)石或膽管梗阻導(dǎo)致胰液排出受阻，表現(xiàn)為上腹持續(xù)疼痛伴嘔吐。治療需解除梗阻，藥物可選山莨菪堿、頭孢曲松鈉、烏司他丁。

  2、酒精刺激

  酒精直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，常見餐后中上腹鈍痛。需絕對戒酒，疼痛明顯時(shí)可使用奧美拉唑、曲馬多、胰酶腸溶膠囊。

  3、高脂血癥

  甘油三酯超過5.6mmol/L易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙，多伴腹脹腹瀉。需低脂飲食聯(lián)合非諾貝特、阿托伐他汀、胰激肽原酶等藥物。

  4、自身免疫性

  IgG4相關(guān)胰腺炎表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，可能合并黃疸。需糖皮質(zhì)激素治療，常用潑尼松、硫唑嘌呤、熊去氧膽酸。

  急性期需嚴(yán)格禁食并靜脈營養(yǎng)支持，恢復(fù)期逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食，避免暴飲暴食及油膩食物，定期復(fù)查血淀粉酶及影像學(xué)檢查。