醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  萎縮和腸化在早期階段可能通過(guò)規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)部分逆轉(zhuǎn)，但重度病變通常難以完全恢復(fù)。逆轉(zhuǎn)效果主要與病變程度、治療時(shí)機(jī)、病因控制和隨訪管理有關(guān)。

  1、病變程度

  輕度胃黏膜萎縮伴腸化通過(guò)根除幽門螺桿菌和抑酸治療可能改善，中重度萎縮伴廣泛腸化逆轉(zhuǎn)概率顯著降低。

  2、治療時(shí)機(jī)

  在腸化尚未出現(xiàn)異型增生階段干預(yù)效果較好，建議確診后立即開始規(guī)范治療，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆損傷。

  3、病因控制

  根除幽門螺桿菌感染、停用損傷胃黏膜藥物、改善膽汁反流等病因治療是逆轉(zhuǎn)基礎(chǔ)，需配合質(zhì)子泵抑制劑和胃黏膜保護(hù)劑。

  4、隨訪管理

  每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及病理，動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整方案，長(zhǎng)期隨訪可提高病變穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)概率。

  日常需避免高鹽腌制食物，補(bǔ)充維生素B12和葉酸，戒煙限酒，規(guī)律作息有助于延緩病變進(jìn)展。治療藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。