醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  生氣后昏迷需立即采取急救措施，可通過刺激反應(yīng)、保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征等方式處理?；杳钥赡苡汕榫w激動誘發(fā)的一過性暈厥、低血糖反應(yīng)或心腦血管急癥引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、刺激反應(yīng)

  輕拍雙肩并在耳側(cè)大聲呼喚，觀察是否有肢體活動或睜眼反應(yīng)。若為單純暈厥，疼痛刺激如按壓人中穴可能促醒。避免劇烈搖晃身體，防止頸椎損傷。若5秒內(nèi)無反應(yīng)，需立即啟動下一步急救。

  2、暢通氣道

  將患者平臥并頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物防止窒息。用壓額抬頦法開放氣道，觀察胸廓起伏。若呼吸微弱，可嘗試人工呼吸，每次吹氣1秒見胸廓抬起即可。持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率與節(jié)律。

  3、生命支持

  觸摸頸動脈判斷心跳，若脈搏消失需立即胸外按壓。同步檢查瞳孔對光反射，散大固定提示腦缺氧。測量血壓和血糖，低血糖者可口服葡萄糖液，高血壓急癥需舌下含服硝苯地平片。

  4、環(huán)境管理

  疏散圍觀人群保證通風(fēng)，解開領(lǐng)口腰帶減少束縛。冷敷前額促進(jìn)血管收縮，但避免冰袋直接接觸皮膚。情緒性暈厥蘇醒后，可飲用溫糖水并保持頭低位10分鐘預(yù)防再發(fā)。

  5、醫(yī)療干預(yù)

  若昏迷超過3分鐘或反復(fù)發(fā)作，需緊急送醫(yī)。腦血管意外需行頭顱CT，心肌梗死需心電圖監(jiān)測，可靜脈注射烏拉地爾注射液控制高血壓危象。癔癥性昏迷可能需地西泮注射液鎮(zhèn)靜處理。

  日常應(yīng)避免情緒劇烈波動，學(xué)習(xí)深呼吸等減壓技巧。高血壓患者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片，糖尿病患者隨身攜帶糖果。突發(fā)昏迷蘇醒后，建議72小時(shí)內(nèi)復(fù)查動態(tài)心電圖和腦血流圖。家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能，家中備妥急救藥品如硝酸甘油片，并定期檢查藥品有效期。