醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜回聲不均可能由妊娠組織殘留、宮腔感染、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、宮腔粘連等原因引起，需要通過藥物或手術(shù)治療改善。

  1、妊娠組織殘留

  流產(chǎn)不完全導(dǎo)致部分胚胎組織滯留宮腔，超聲可表現(xiàn)為混合回聲團(tuán)，伴隨不規(guī)則陰道出血?？勺襻t(yī)囑使用米索前列醇、益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)排出。

  2、宮腔感染

  流產(chǎn)操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)炎癥，子宮內(nèi)膜充血水腫呈現(xiàn)不均勻增厚，多伴有下腹痛及異常分泌物。需采用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染治療。

  3、修復(fù)不全

  激素水平紊亂或局部供血不足影響內(nèi)膜再生，表現(xiàn)為薄厚不一的三線征，常見月經(jīng)量減少。可使用戊酸雌二醇、黃體酮膠囊、定坤丹調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

  4、宮腔粘連

  子宮內(nèi)膜基底層損傷后纖維組織增生形成粘連帶，超聲顯示連續(xù)性中斷，可能繼發(fā)閉經(jīng)。需行宮腔鏡粘連分離術(shù)并放置節(jié)育器預(yù)防再粘連。

  建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲，期間避免盆浴及性生活，保持會(huì)陰清潔，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。