醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吃奶粉腹瀉可能與乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏、奶粉沖調(diào)不當、腸道感染、消化不良等因素有關(guān)，可通過調(diào)整奶粉種類、改善沖調(diào)方式、藥物治療等方式緩解。建議家長觀察兒童癥狀，必要時及時就醫(yī)。

  1、乳糖不耐受

  乳糖不耐受是由于腸道內(nèi)缺乏乳糖酶，無法分解奶粉中的乳糖導(dǎo)致腹瀉。癥狀表現(xiàn)為進食奶粉后出現(xiàn)水樣便、腹脹、腸鳴音亢進。治療需更換無乳糖配方奶粉，如無乳糖嬰兒配方粉。可遵醫(yī)囑使用乳糖酶膠囊?guī)椭纸馊樘?，或口服蒙脫石散止瀉。

  2、牛奶蛋白過敏

  牛奶蛋白過敏屬于免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，常見于嬰幼兒。癥狀除腹瀉外，可能伴隨皮疹、嘔吐、血便。需立即停用普通奶粉，改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。嚴重過敏可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪口服溶液抗過敏，或地氯雷他定干混懸劑緩解癥狀。

  3、奶粉沖調(diào)不當

  奶粉濃度過高或過低均可能刺激胃腸。沖調(diào)過濃會增加滲透壓導(dǎo)致滲透性腹瀉，過稀則營養(yǎng)不足引起消化功能紊亂。應(yīng)按說明書比例使用40-50℃溫水沖調(diào)，避免使用礦泉水或反復(fù)加熱?？膳浜戏每莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

  4、腸道感染

  病毒或細菌感染會引起感染性腹瀉，常見輪狀病毒、諾如病毒感染。癥狀包括發(fā)熱、蛋花湯樣便、每日排便超過10次。需檢測便常規(guī)確認病原體，遵醫(yī)囑使用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療，細菌感染時可考慮頭孢克肟顆?？垢腥?。

  5、消化不良

  胃腸功能發(fā)育不完善可能導(dǎo)致奶粉消化吸收障礙。表現(xiàn)為大便含奶瓣、酸臭味、排便次數(shù)增多?？蓢L試少量多次喂養(yǎng)，選擇添加益生元的配方奶粉。必要時使用胰酶腸溶膠囊助消化，或口服醒脾養(yǎng)兒顆粒改善脾胃功能。

  家長需記錄兒童每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，喂養(yǎng)時保持奶具清潔消毒。腹瀉期間注意補充口服補液鹽預(yù)防脫水，暫停添加新輔食。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、血便等嚴重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進行便常規(guī)、過敏原檢測等檢查，避免自行使用止瀉藥物掩蓋病情。