醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃食管反流性咽喉炎的癥狀主要包括咽喉異物感、慢性咳嗽、聲音嘶啞和反復(fù)清嗓，癥狀發(fā)展可能從輕度刺激感逐漸進(jìn)展為持續(xù)性咽喉不適。

  1、咽喉異物感

  患者常描述為喉嚨有團(tuán)塊感或黏著感，可能與胃酸刺激喉部黏膜有關(guān)，夜間平臥時(shí)癥狀加重，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂、雷貝拉唑或硫糖鋁緩解癥狀。

  2、慢性咳嗽

  無痰干咳多為胃酸反流至氣管所致，進(jìn)食后或彎腰時(shí)易發(fā)作，需通過抑酸治療配合奧美拉唑、莫沙必利或法莫替丁控制反流。

  3、聲音嘶啞

  喉部黏膜長期受酸性物質(zhì)侵蝕導(dǎo)致聲帶水腫，晨起時(shí)癥狀明顯，建議聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑如埃索美拉唑、促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮及咽喉保護(hù)劑康復(fù)新液。

  4、反復(fù)清嗓

  喉部黏液分泌增多引發(fā)的防御性動(dòng)作，可能伴隨燒心感，需避免飽餐后立即平臥，藥物可選擇泮托拉唑、枸櫞酸鉍鉀或馬來酸曲美布汀調(diào)節(jié)胃腸功能。

  建議采用少食多餐方式，睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免攝入咖啡因及高脂食物，若癥狀持續(xù)需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測明確診斷。