醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝穿刺通常在疑似肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤、不明原因肝功能異常等情況下進行，具體指征主要有診斷不明肝病、評估肝纖維化程度、明確占位性病變性質(zhì)、監(jiān)測治療效果。

  1、診斷不明肝病

  當(dāng)血液檢查或影像學(xué)無法明確病因時，肝穿刺可獲取組織樣本進行病理學(xué)檢查，幫助鑒別病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。

  2、評估肝纖維化

  通過肝組織病理學(xué)分級可準(zhǔn)確判斷慢性肝病患者的纖維化程度，為制定抗纖維化治療方案提供依據(jù)。

  3、明確肝臟占位

  對超聲或CT發(fā)現(xiàn)的肝臟腫塊進行穿刺活檢，可鑒別原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤、血管瘤等不同性質(zhì)病變。

  4、監(jiān)測治療效果

  部分慢性肝病患者需通過重復(fù)肝穿刺評估抗病毒或抗纖維化藥物的療效，指導(dǎo)后續(xù)治療調(diào)整。

  肝穿刺屬于有創(chuàng)檢查，術(shù)前需完善凝血功能評估，術(shù)后應(yīng)臥床觀察6小時并監(jiān)測生命體征，避免劇烈運動24小時。