醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  縮陰手術(shù)效果因人而異，主要與陰道松弛程度、手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。常見影響因素包括分娩損傷、年齡增長、盆底肌功能減退、手術(shù)技術(shù)差異及個(gè)體恢復(fù)能力。

  1、分娩損傷：

  多次陰道分娩可能導(dǎo)致盆底肌群和陰道黏膜彈性纖維斷裂。輕度松弛可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，中重度需手術(shù)修復(fù)。手術(shù)通過切除部分陰道黏膜并縫合縮緊，術(shù)后需避免提重物及性生活3個(gè)月。

  2、年齡因素：

  雌激素水平下降會(huì)減弱陰道壁膠原蛋白含量。圍絕經(jīng)期女性可嘗試局部雌激素軟膏配合電刺激治療，嚴(yán)重者需行陰道緊縮術(shù)。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行盆底肌鍛煉維持效果。

  3、盆底肌狀態(tài)：

  慢性咳嗽或便秘造成的長期腹壓增高會(huì)加重松弛。生物反饋治療聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練可增強(qiáng)肌力，保守治療無效時(shí)考慮手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性排尿困難等并發(fā)癥。

  4、術(shù)式差異：

  傳統(tǒng)縫合術(shù)與激光緊縮術(shù)效果持續(xù)時(shí)間不同。前者維持約3-5年，后者約1-2年但創(chuàng)傷較小。手術(shù)可能導(dǎo)致陰道黏膜感覺異常或瘢痕形成。

  5、個(gè)體差異：

  瘢痕體質(zhì)者術(shù)后恢復(fù)較慢，糖尿病患者傷口愈合延遲。術(shù)前需評估凝血功能和慢性病史，術(shù)后嚴(yán)格預(yù)防感染。約15%患者需二次手術(shù)調(diào)整緊致度。

  術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔干燥，穿著純棉內(nèi)褲，6周內(nèi)禁止盆浴。每日攝入30克優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)膠原合成。避免騎自行車等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持每日3組凱格爾訓(xùn)練（每組10-15次收縮）。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或異常分泌物需及時(shí)復(fù)診。非手術(shù)期女性可嘗試陰道啞鈴配合電生理治療改善輕度松弛。