醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  紅斑狼瘡患者不能曬太陽主要與紫外線誘發(fā)免疫異常、加重皮膚炎癥、光敏感反應(yīng)及疾病活動性升高有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡等患者日光暴露后可能出現(xiàn)皮疹加重、關(guān)節(jié)疼痛或全身癥狀惡化。

  1、紫外線誘發(fā)免疫異常

  紫外線可激活皮膚內(nèi)自身抗原，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯誤攻擊正常組織。患者需嚴(yán)格防曬，使用羥氯喹調(diào)節(jié)免疫，或遵醫(yī)囑服用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。

  2、加重皮膚炎癥

  日光照射會加劇皮膚血管擴張和炎性細(xì)胞浸潤，誘發(fā)蝶形紅斑等皮損。局部可涂抹他克莫司軟膏，口服非甾體抗炎藥如塞來昔布，嚴(yán)重時需使用潑尼松控制炎癥。

  3、光敏感反應(yīng)

  約60%患者存在光過敏現(xiàn)象，紫外線會觸發(fā)組胺釋放引起瘙癢灼痛。建議穿戴防曬衣物，避免正午外出，必要時服用氯雷他定等抗組胺藥物緩解癥狀。

  4、疾病活動性升高

  紫外線可能激活干擾素通路，導(dǎo)致發(fā)熱、乏力等全身癥狀復(fù)發(fā)。需定期監(jiān)測抗dsDNA抗體，活動期患者可使用貝利尤單抗靶向治療。

  患者應(yīng)選擇物理防曬霜，避免食用光敏性食物如芹菜，室內(nèi)也需注意遮擋窗戶紫外線。病情變化時及時復(fù)查血常規(guī)與補體水平。