醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒肺炎胎糞吸入性肺炎屬于新生兒期嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，主要由宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致胎糞排出、分娩時(shí)吸入污染羊水引發(fā)，臨床表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、三凹征，需緊急干預(yù)。

  1、病因機(jī)制

  胎兒宮內(nèi)缺氧刺激腸蠕動(dòng)和肛門(mén)括約肌松弛，導(dǎo)致胎糞排入羊水，分娩過(guò)程中吸入含胎糞的羊水可阻塞氣道并引發(fā)化學(xué)性肺炎。

  2、高危因素

  母親妊娠期高血壓、胎盤(pán)功能不全、過(guò)期妊娠等因素增加胎兒窘迫概率，胎齡超過(guò)42周的新生兒發(fā)病率顯著升高。

  3、病理改變

  胎糞顆粒機(jī)械性阻塞細(xì)支氣管，膽汁成分引發(fā)化學(xué)性炎癥，導(dǎo)致肺泡水腫、肺不張，嚴(yán)重者出現(xiàn)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。

  4、診斷要點(diǎn)

  結(jié)合分娩時(shí)羊水污染史、典型臨床表現(xiàn)及胸片特征（斑片狀浸潤(rùn)影伴肺氣腫），血?dú)夥治鲲@示低氧血癥和呼吸性酸中毒。

  確診后需立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行氣道清理、氧療及抗生素治療，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好體溫維持和喂養(yǎng)管理。